Kreatin und Migräne: Was wir wissen

Kreatin war jahrzehntelang ein Fitnessstudio-Nahrungsergänzungsmittel, taucht aber zunehmend in Gesprächen über die Gesundheit des Gehirns auf, Migräne eingeschlossen. Das Argument klingt ansprechend und ist nicht unvernünftig: Wenn das Migränegehirn ein Energieproblem hat und Kreatin Zellen hilft, Energie zu speichern und wiederzuverwerten, hilft es vielleicht. Die ehrliche Antwort lautet: Die Idee ist mechanistisch plausibel und die direkte Evidenz ist dünn. Dieser Beitrag legt dar, was wir tatsächlich wissen, statt dessen, was das Marketing für Nahrungsergänzungsmittel nahelegt.

Das Energie-Argument

Der Fall für Kreatin bei Migräne ruht auf demselben Fundament wie Riboflavin (Vitamin B2) und Coenzym Q10: der Theorie, dass bei Migräne ein Defizit im Energiestoffwechsel des Gehirns eine Rolle spielt. Bildgebende Untersuchungen mit Magnetresonanzspektroskopie haben im Gehirn von Menschen mit Migräne Hinweise auf eine veränderte Energiechemie gefunden, darunter Veränderungen des Phosphokreatin-Spiegels. Und Phosphokreatin ist genau das Molekül, das Kreatin stützt.

Die Aufgabe von Kreatin in der Zelle ist die eines schnellen Energiepuffers. Es hilft, ATP zu regenerieren, die Energiewährung der Zelle, wenn der Bedarf hoch ist. Theoretisch könnte ein besser gepuffertes Gehirn widerstandsfähiger gegen den Stoffwechselstress sein, der einem Anfall vorausgeht. Das ist eine stimmige Erzählung. Die Frage ist, ob sie sich bei Menschen mit Migräne tatsächlich bestätigt, und hier wird die Evidenz dünn.

Was die Forschung tatsächlich zeigt

Das ist der entscheidende Teil: Es gibt sehr wenige klinische Studien, die Kreatin speziell als Migränebehandlung am Menschen prüfen. Das meiste, was zitiert wird, ist indirekt.

• Es gibt brauchbare Evidenz dafür, dass Kreatin den Energiestoffwechsel des Gehirns allgemein unterstützt, aus Studien zu Kognition, Schlafentzug und Stimmung.
• Es gibt einige Forschung zu Kreatin bei posttraumatischem Kopfschmerz und der Erholung nach Gehirnerschütterung, wo einige kleine Studien einen Nutzen nahelegten. Migräne und posttraumatischer Kopfschmerz sind verwandt, aber nicht dieselbe Erkrankung, deshalb lässt sich das nicht sauber übertragen.
• Die migränespezifische Evidenz ist weitgehend theoretisch und extrapoliert, nicht das Ergebnis ausreichend großer randomisierter Studien mit der Migränehäufigkeit als Zielgröße.

Die ehrliche Zusammenfassung lautet also: plausibler Mechanismus, ermutigende Befunde aus angrenzenden Feldern, aber kein starker direkter Beleg, dass Kreatin Migräneanfälle verringert. Wer Ihnen erzählt, es sei eine belegte Migränebehandlung, ist den Daten voraus.

Sicherheit und Praxis

Eines spricht für Kreatin: eine ungewöhnlich gute Sicherheitsbilanz. Kreatin-Monohydrat gehört zu den am besten untersuchten Nahrungsergänzungsmitteln überhaupt und wird in üblichen Dosierungen von den meisten gesunden Erwachsenen gut vertragen.

• Die übliche Erhaltungsdosis liegt bei etwa 3 bis 5 Gramm pro Tag Kreatin-Monohydrat. Die alte „Ladephase“ ist optional und für den allgemeinen Gebrauch nicht nötig.
• Die häufigste Nebenwirkung ist eine geringe Wassereinlagerung und ein kleiner Anstieg des Körpergewichts zu Beginn.
• Da Kreatin über die Nieren verarbeitet wird, sollte es bei einer Nierenerkrankung nicht ohne ärztliche Begleitung eingenommen werden.
• Auf eine gute Flüssigkeitszufuhr zu achten, ist während der Einnahme sinnvoll. Für Menschen mit Migräneneigung ist das ohnehin gute Praxis.

Wie Sie einen Versuch mit Kreatin einordnen

Wenn Sie mit Kreatin bei Migräne experimentieren wollen, behandeln Sie es genau so: als Experiment mit geringem Risiko und ungewissem Nutzen, nicht als etablierte Therapie. Lassen Sie es nicht die Ansätze ersetzen, für die es tatsächlich Evidenz gibt: das Erkennen von Auslösern, die von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt empfohlene Vorbeugung, Magnesium oder Riboflavin, wenn das zu Ihnen passt, sowie guter Schlaf und ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

Führen Sie es als sauberen Versuch durch. Halten Sie alles andere stabil, geben Sie ihm ein paar Monate und beobachten Sie Ihre Anfallshäufigkeit objektiv, statt sich auf Eindrücke zu verlassen. Und sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, besonders wenn Sie Bedenken bezüglich der Nieren haben oder andere Medikamente einnehmen.

Wo das Tracking des Luftdrucks hineinpasst

Bei einem Nahrungsergänzungsmittel mit so vorläufiger Evidenz lässt sich nur durch sorgfältiges Messen etwas Nützliches lernen. Pressure Pal arbeitet als Migräne-Tracker-App, die Ihre Anfälle im Abgleich mit den Trends des Luftdrucks (barometrischen Drucks) festhält. Wenn Sie Kreatin also testen, sehen Sie, ob sich Ihre Anfallsrate wirklich verschiebt oder ob Sie auf den Placebo-Schimmer reagieren, der mit etwas Neuem kommt. Bei einem unbelegten Nahrungsergänzungsmittel ist dieser objektive Nachweis der Unterschied zwischen einem echten persönlichen Experiment und Wunschdenken.