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Migränesymptome: Was während eines Anfalls passiert

· 7 Minuten Lesezeit
Pressure Pal Team
Pressure Pal Team
Team für Gesundheit und Wetter

Migräne ist weit mehr als ein starker Kopfschmerz. Sie ist ein neurologisches Ereignis, das den ganzen Körper betrifft: bevor der Schmerz kommt, während des Anfalls und sogar noch danach. Wenn Sie die Migränesymptome in jeder Phase kennen, erkennen Sie besser, was gerade geschieht, reagieren früher und können Ihre Erfahrung gegenüber Ärztinnen, Ärzten und Angehörigen genauer beschreiben.

Das gesamte Spektrum der Migränesymptome​

Die meisten Menschen denken bei Migräne schlicht an „starke Kopfschmerzen“. Das Gesamtbild ist jedoch viel breiter. Je nach Person und Anfall kann Migräne umfassen:

  • Warnzeichen Stunden oder Tage vor dem Schmerz
  • Sehstörungen oder neurologische Störungen
  • Starken pochenden Kopfschmerz (oft einseitig)
  • Übelkeit, Erbrechen und Beschwerden im Magen-Darm-Bereich
  • Ausgeprägte Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Gerüchen
  • Kognitive Schwierigkeiten und Stimmungsschwankungen
  • Anhaltende Müdigkeit und Brain Fog, nachdem der Schmerz abgeklungen ist

Gehen wir die Phasen der Reihe nach durch.

Phase 1: Prodromalphase (die Warnphase)​

Wann sie auftritt: 1 bis 48 Stunden, bevor der Kopfschmerz beginnt

Die Prodromalphase ist die früheste Phase eines Migräneanfalls: eine Reihe feiner Veränderungen, die anzeigen, dass ein Anfall bevorsteht. Viele Menschen erkennen Prodromalsymptome erst dann als Teil der Migräne, wenn sie ihr Muster über längere Zeit verfolgt haben.

Häufige Prodromalsymptome​

  • Stimmungsänderungen: Reizbarkeit, Angst, Niedergeschlagenheit oder ungewöhnliche Hochstimmung
  • Müdigkeit und Gähnen: unerklärliche Erschöpfung, häufiges Gähnen
  • Heißhunger: besonders auf Süßes oder Salziges
  • Nackensteifigkeit: Spannung im Nacken und in den Schultern
  • Vermehrter Durst oder häufiges Wasserlassen
  • Konzentrationsschwierigkeiten: Brain Fog, Vergesslichkeit
  • Erhöhte Empfindlichkeit der Sinne: Licht oder Geräusche stören bereits, bevor der Schmerz einsetzt

Warum das wichtig ist: Die Prodromalphase ist Ihr bestes Zeitfenster für wirksames Eingreifen. Akutmedikamente (etwa Triptane) wirken am besten, wenn sie während der Prodromalphase oder beim allerersten Anzeichen von Schmerz eingenommen werden, nicht erst bei starkem Kopfschmerz. Wer seine Prodromalsymptome verfolgt, erwischt dieses Fenster zuverlässiger.

Phase 2: Aura (neurologische Symptome)​

Wann sie auftritt: typischerweise 20 bis 60 Minuten vor oder zu Beginn des Kopfschmerzes

Betrifft: etwa 25 bis 30 Prozent der Menschen mit Migräne

Die Aura besteht aus vollständig umkehrbaren neurologischen Symptomen, die sich allmählich entwickeln (meist über 5 bis 20 Minuten) und innerhalb von 60 Minuten abklingen. Verursacht werden sie durch ein Phänomen namens Cortical Spreading Depression: eine Welle elektrischer Aktivität mit anschließender Dämpfung, die langsam über die Hirnrinde zieht.

Visuelle Aura (am häufigsten)​

  • Flimmerskotom: ein schimmernder, sichelförmiger blinder Fleck, der sich langsam ausdehnt
  • Fortifikationsspektrum: zickzackförmige, bogenartige Linien aus blitzendem Licht (benannt nach der Ähnlichkeit mit Luftaufnahmen mittelalterlicher Festungsanlagen)
  • Visual Snow: ein rauschartiges Flimmern über dem gesamten Gesichtsfeld
  • Teilweiser Sehverlust: ein Bereich des Sehfelds verschwimmt oder verschwindet vorübergehend
  • Tunnelblick

Sensible Aura​

  • Taubheitsgefühl oder Kribbeln, das sich langsam ausbreitet (oft von der Hand → Arm → Gesicht → Zunge)
  • Ameisenlaufen
  • Diese Symptome folgen meist demselben Ausbreitungsmuster wie die visuelle Aura

Sprachliche Aura (aphasische Aura)​

  • Schwierigkeiten, Wörter zu finden oder flüssig zu sprechen
  • Verwirrung beim Lesen oder Schreiben
  • Vorübergehende Wortfindungsstörungen

Motorische Aura (selten, hemiplegische Migräne)​

  • Vorübergehende Schwäche einer Körperseite
  • Kann Schlaganfallsymptome nachahmen und erfordert eine ärztliche Abklärung, wenn sie neu oder schwer ist

Wichtig: Wenn bei Ihnen zum ersten Mal Aurasymptome auftreten, insbesondere eine Schwäche auf einer Seite oder plötzliche Sprachstörungen, suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe, um einen Schlaganfall auszuschließen.

Phase 3: Der Kopfschmerz (Anfallsphase)​

Wann sie auftritt: nach oder während der Aura, sie kann auch ohne vorherige Aura beginnen Dauer: 4 bis 72 Stunden ohne Behandlung

Das ist die Phase, die die meisten Menschen mit Migräne verbinden, obwohl sie, wie Sie sehen, nur ein Teil des Gesamtbilds ist.

Merkmale des Kopfschmerzes​

  • Ort: häufig einseitig (eine Kopfhälfte), er kann aber die Seite wechseln oder beidseitig sein
  • Art: pochend, pulsierend oder hämmernd, verstärkt sich bei Bewegung
  • Stärke: mittel bis stark, auf einer Schmerzskala typischerweise 6 bis 10
  • Verschlimmerung: durch alltägliche körperliche Aktivität (Gehen, Treppensteigen)

Übelkeit und Erbrechen​

Übelkeit betrifft während eines Anfalls bis zu 90 Prozent der Menschen mit Migräne. Erbrechen tritt bei etwa 30 Prozent auf. Für viele ist das einer der belastendsten Aspekte: Es kann verhindern, dass Medikamente über den Magen aufgenommen werden, und Essen oder Trinken unmöglich machen.

Empfindlichkeit der Sinne​

  • Photophobie (Lichtempfindlichkeit): tritt bei bis zu 80 Prozent der Anfälle auf; selbst gedämpftes Licht kann schmerzen
  • Phonophobie (Geräuschempfindlichkeit): laute Geräusche und sogar normale Gespräche können den Schmerz verstärken
  • Osmophobie (Geruchsempfindlichkeit): starke Gerüche wie Parfüm, Essen oder Reinigungsmittel können Übelkeit und Schmerz auslösen oder verschlimmern

Diese Empfindlichkeiten führen zu dem typischen Verhalten bei Migräne: dem Rückzug in einen dunklen, ruhigen Raum.

Weitere körperliche Symptome​

  • Nacken- und Schulterschmerzen (häufig, manchmal noch vor dem Kopfschmerz)
  • Berührungsempfindliche Kopfhaut: Schon leichte Berührung an Kopf oder Kopfhaut tut weh (genannt Allodynie)
  • Blasse oder gerötete Haut
  • Verstopfte oder laufende Nase (kann mit Nebenhöhlenkopfschmerz verwechselt werden)
  • Kalte Hände und Füße
  • Konzentrationsschwierigkeiten: Die geistige Leistungsfähigkeit ist während eines Anfalls deutlich eingeschränkt

Phase 4: Postdromalphase (der „Migränekater“)​

Wann sie auftritt: nachdem der Kopfschmerz abgeklungen ist Dauer: bis zu 48 Stunden

Die Postdromalphase ist eine der am wenigsten beachteten Phasen. Viele Menschen fühlen sich deutlich eingeschränkt, auch wenn der Schmerz vorbei ist.

Häufige Symptome der Postdromalphase​

  • Müdigkeit und Erschöpfung: tiefe Müdigkeit selbst nach Schlaf
  • Geistige Trübung: Schwierigkeiten, klar zu denken, schlechte Konzentration, langsames Verarbeiten
  • Stimmungsänderungen: Niedergeschlagenheit, emotionale Verletzlichkeit oder umgekehrt ein Gefühl der Erleichterung, mitunter leichte Hochstimmung
  • Leichte Kopfempfindlichkeit: Bücken oder schnelle Bewegungen können ein dumpfes Ziehen auslösen
  • Muskelschwäche: allgemeine körperliche Erschöpfung

Die Postdromalphase kann von wenigen Stunden bis zu zwei Tagen dauern. Sich durch sie hindurchzukämpfen, besonders mit geistig fordernder Arbeit, verlängert die Erholung oft. Ruhe, ausreichend Trinken und sanfte Bewegung helfen in der Regel.

Symptome, die je nach Migräneform verschieden sind​

Vestibuläre Migräne​

Statt Kopfschmerz oder zusätzlich dazu erzeugt die vestibuläre Migräne:

  • Drehschwindel
  • Gleichgewichtsprobleme und Unsicherheit beim Gehen
  • Schwindel und Empfindlichkeit gegenüber Bewegung
  • Manchmal wenig oder gar keinen Kopfschmerz

Menstruelle Migräne​

Anfälle im Zusammenhang mit der Menstruation sind tendenziell:

  • Länger andauernd
  • Schwerer zu behandeln
  • Häufiger mit Übelkeit und Erbrechen verbunden

Okuläre oder stille Migräne (Migräne ohne Kopfschmerz)​

  • Visuelle Aurasymptome (oft ein schimmernder Lichtbogen)
  • Tritt ohne nennenswerten Kopfschmerz auf
  • Kann erschrecken, wenn sie unerwartet kommt; sie ist in der Regel harmlos und klingt innerhalb von 30 Minuten ab

Warnsymptome, die sofortige Abklärung brauchen​

Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe oder rufen Sie den Notdienst, wenn ein Kopfschmerz:

  • Schlagartig einsetzt und der schlimmste Ihres Lebens ist („Donnerschlagkopfschmerz“)
  • Von Fieber, Nackensteife, Verwirrtheit oder Hautausschlag begleitet wird
  • Nach einer Kopfverletzung auftritt
  • Von neu aufgetretener Schwäche, Sehverlust, Sprachstörung oder Taubheitsgefühl begleitet wird (besonders wenn diese Symptome für Sie neu sind)
  • Sich deutlich von Ihrem gewohnten Migränemuster unterscheidet

Ihre Symptome über die Zeit verfolgen​

Das Migränemuster ist bei jedem Menschen anders. Der beste Weg, Ihr eigenes Symptomprofil zu verstehen und Ihre Auslöser zu erkennen, ist beständiges Tracking.

Mit Pressure Pal können Sie Symptome in jeder Phase eines Anfalls zusammen mit den Luftdruckdaten protokollieren. So verbinden Sie Auslöser aus der Umwelt, insbesondere das Wetter, mit Ihrem konkreten Symptommuster. Über Wochen und Monate wird Ihre persönliche Migränesignatur sichtbar: welche Phase am härtesten trifft, welche Auslöser am meisten zählen und welche Behandlungen bei Ihnen am besten wirken.

Diese Daten mit Ihrer Neurologin oder Ihrem Hausarzt zu teilen, verbessert die Qualität Ihrer Versorgung deutlich.

Das Wichtigste in Kürze​

  • Migräne hat vier Phasen: Prodromalphase, Aura, Kopfschmerz und Postdromalphase, jede mit eigenen Symptomen.
  • Die Prodromalphase (1 bis 48 Stunden vor dem Schmerz) ist das beste Zeitfenster für frühes Eingreifen.
  • Die Aura (bei etwa 30 Prozent der Betroffenen) umfasst umkehrbare neurologische Symptome, am häufigsten visuelle.
  • Die Kopfschmerzphase bringt pochenden, einseitigen Schmerz, Übelkeit und ausgeprägte Empfindlichkeit der Sinne mit sich.
  • Die Postdromalphase verursacht anhaltende Müdigkeit und geistige Trübung, was oft unterschätzt wird.
  • Neue oder ungewöhnlich schwere Symptome gehören zügig ärztlich abgeklärt.
  • Systematisches Tracking macht Ihr persönliches Migränemuster sichtbar und hilft, die Behandlung zu steuern.