Ein Luftentfeuchter hilft bei chronischen Schmerzen dann, wenn die Feuchtigkeit etwas anderes erzeugt: Schimmel, Hausstaubmilben, schlechten Schlaf oder einen Raum, der nie warm wird. Feuchte in der Luft wirkt nicht direkt auf Gelenke oder Nerven. Sie unterstützt biologisches Wachstum, das bei sensibilisierten Menschen Entzündungen antreibt, sie blockiert die Kühlung durch Verdunstung, die richtigen Schlaf möglich macht, und sie lässt einen Raum mehrere Grad kälter wirken, als das Thermostat sagt. Beheben Sie das, und viele Menschen mit Fibromyalgie, Arthrose und chronischem Kopfschmerz berichten, dass es ihnen besser geht. Der Luftentfeuchter ist einen Versuch wert, wenn Ihre Räume über 60 % relative Luftfeuchtigkeit messen; darunter suchen Sie woanders.

Die Einordnung zählt, weil „feuchtes Wetter lässt meine Gelenke schmerzen“ eine der ältesten Beobachtungen der Medizin und eine der am schwersten festzunagelnden ist. Drinnen haben Sie immerhin Hebel.

Trockene Luft erzeugt Kopfschmerzen über einen völlig anderen Mechanismus als feuchte Luft. Während schwüle Luft Ihre Fähigkeit zu kühlen blockiert, zieht trockene Luft Wasser schneller aus Ihnen heraus, als Sie es merken: über die Atemwege, die Haut und die Augen. Unter etwa 30 % relativer Luftfeuchtigkeit beginnen die Schleimhäute in Nase und Nebenhöhlen auszutrocknen und reinigen sich nicht mehr richtig, der Tränenfilm verdunstet schneller, als er ersetzt wird, und Sie verlieren allein durch das Atmen eine spürbare Menge Flüssigkeit, ohne je Durst zu spüren. Der typische Winterkopfschmerz, der drinnen am späten Vormittag beginnt und draußen nachlässt, ist meist genau das.

Er erwischt Menschen deshalb, weil trockene Luft keine sinnliche Warnung gibt. Luftfeuchtigkeit kündigt sich an; Trockenheit tut das nicht, bis der Hals kratzt und der Kopf schmerzt.

Kopfschmerz bei hoher Luftfeuchtigkeit ist real, aber die Luftfeuchtigkeit wirkt fast nie allein. Schwüle Luft behindert die Fähigkeit Ihres Körpers, sich durch Verdunstung zu kühlen, und das treibt Körperkerntemperatur, Herzfrequenz und Flüssigkeitsverlust über Schweiß, der nie verdunstet, nach oben. Zugleich sind die Luftmassen, die hohe Luftfeuchtigkeit in eine Region tragen, meist warm, oft labil und kommen häufig bei fallendem Luftdruck (barometrischer Druck) an. Das Ergebnis ist ein Bündel von Auslösern: Hitzebelastung, Flüssigkeitsmangel, schlechter Schlaf, Luftdruckänderung und manchmal höhere Pollen- und Schimmelsporenzahlen. Sie treten gemeinsam auf, und schuld ist am Ende der, den Sie am deutlichsten spüren.

Diese Unterscheidung zählt, weil sie ändert, was Sie dagegen tun. Wenn Sie glauben, die Luftfeuchtigkeit schade Ihnen direkt, bleibt außer einem Umzug nichts. Wenn Sie sie als Problem der Wärmeregulierung und des Flüssigkeitshaushalts verstehen, das zusammen mit anderen Auslösern eintrifft, wird das meiste davon beherrschbar.

Ein Luftbefeuchter hilft bei Migräne nur dann, wenn trockene Luft zu Ihren Anfällen beiträgt, und bei einer beachtlichen Minderheit von Menschen ist genau das der Fall. Es gibt keine guten randomisierten Studien zur Luftbefeuchtung speziell bei Migräne. Ehrlich gesagt ist der Mechanismus also plausibel, die Maßnahme billig und risikoarm, und der Weg zur Antwort führt über einen sauberen Selbstversuch. Am ehesten profitieren Menschen, deren Anfälle sich in der Heizsaison häufen, die mit Kopfschmerzen und trockener oder verstopfter Nase aufwachen und deren Wohnung unter 30 % relative Luftfeuchtigkeit misst.

Am wenigsten profitieren Menschen, deren Anfälle unabhängig von der Jahreszeit den Wetterlagen folgen, oder die ohnehin in einer feuchten Gegend wohnen. Für sie leistet ein Luftbefeuchter nichts, und ein Gerät in einer bereits feuchten Wohnung schafft neue Probleme.

Peilen Sie drinnen 40 bis 50 % relative Luftfeuchtigkeit an, gemessen in dem Raum, in dem Sie sich tatsächlich aufhalten, bei der Temperatur, die Sie tatsächlich halten. Unter 30 % trocknen die Schleimhäute aus, der unmerkliche Flüssigkeitsverlust steigt und trockene Augen setzen ein. Über 60 % vermehren sich Hausstaubmilben und Schimmel, die Verdunstungskühlung wird weniger wirksam und die Schlafqualität sinkt. Im Band von 40 bis 50 % liegen die Kurven für biologische Reizstoffe, Atemkomfort und thermischen Komfort gleichzeitig nahe ihrem Minimum, und deshalb laufen Baustandards, Allergie-Empfehlungen und Schlafratschläge auf ungefähr dieselben Zahlen hinaus.

Wer Kopfschmerzauslöser verfolgt, hat hier eine der wenigen Umweltgrößen, die vollständig in der eigenen Hand liegt, und eine der günstigsten, die sich beheben lässt.

Eine Luftqualitäts-App nützt Ihnen beim Aufzeichnen von Kopfschmerzen nur, wenn Sie drei Dinge über die angezeigte Zahl verstehen: welcher Schadstoff sie treibt, wie weit entfernt gemessen wurde und ob der Wert eine echte Messung oder eine Modellschätzung ist. Der zusammengesetzte Index, den die meisten Apps zeigen, presst mehrere sehr unterschiedliche Schadstoffe in einen Wert, indem er den jeweils schlechtesten meldet. Ein Index von 90 durch Ozon an einem heißen, windstillen Nachmittag und ein Index von 90 durch Feinstaub während einer Rauchlage sind damit verschiedene Belastungen, die Sie verschieden treffen können. Nur den Index zu verfolgen verwischt genau den Unterschied, den Sie finden wollen.

Luftqualität und Luftdruck (barometrischer Druck) in einer Aufzeichnung zu verbinden, lohnt sich wirklich, denn die beiden hängen auf Weisen zusammen, die sowohl echte als auch falsche Zusammenhänge erzeugen. Stagnierende Hochdrucklagen halten Schadstoffe fest, durchziehende Fronten räumen sie weg. Schadstoffe und Luftdruck bewegen sich also oft genug gemeinsam, dass jeder von beiden Ihre Symptome zu erklären scheint, während in Wahrheit der andere verantwortlich ist.

Dies ist eine Anleitung, diese Apps kritisch zu lesen und eine Aufzeichnung aufzubauen, die zwischen beidem tatsächlich unterscheiden kann.

Kopfschmerz ist das mit Abstand am häufigsten berichtete Symptom einer Vergiftung mit Kohlenmonoxid (CO) und tritt bei der großen Mehrheit der bestätigten Fälle auf. Er ist zugleich das unspezifischste Symptom, das ein Mensch haben kann. Was einen Kopfschmerz durch Kohlenmonoxid von einem gewöhnlichen unterscheidet, ist fast nie die Art des Schmerzes, sondern das Muster: Der Kopfschmerz tritt in einem bestimmten Gebäude auf, bessert sich innerhalb von Stunden, nachdem Sie es verlassen haben, kehrt bei der Rückkehr zurück und betrifft weitere Menschen und manchmal auch Haustiere im selben Raum zur selben Zeit. Wenn dieses Muster beschreibt, was Sie erleben: Verlassen Sie das Gebäude und rufen Sie von draußen den Notruf. Warten Sie nicht ab, um es zu bestätigen.

Kohlenmonoxid ist farblos, geruchlos und nicht reizend. Es gibt keinen Geruch, keinen Rauch und kein Brennen in den Augen. Jeder Sinn, auf den Sie sich sonst verlassen würden, um eine gefährliche Atmosphäre zu bemerken, ist dafür blind. Deshalb ist die einzige verlässliche Warnung ein funktionierender Kohlenmonoxidmelder, und der einzige verlässliche Hinweis ohne ihn ist das Muster der Symptome über Menschen und Orte hinweg.

In diesem Artikel geht es um Erkennen und Vorbeugen. Er ersetzt keine Notfallversorgung. Wenn Sie gerade jetzt irgendeinen Grund haben, eine Belastung zu vermuten, hören Sie auf zu lesen und gehen Sie nach draußen.

Die relative Luftfeuchtigkeit sagt Ihnen, wie nah die Luft bei ihrer aktuellen Temperatur an der Sättigung ist. Der Taupunkt sagt Ihnen, wie viel Wasserdampf die Luft tatsächlich enthält. Das sind verschiedene Fragen, und die erste hat für alle, die Symptome protokollieren, einen ernsten Haken: Die relative Luftfeuchtigkeit ändert sich im Tagesverlauf, auch wenn der Feuchtegehalt sich überhaupt nicht ändert, allein weil die Temperatur wandert. Luft mit 90 Prozent relativer Luftfeuchtigkeit an einem kalten Morgen enthält einen Bruchteil des Wassers von Luft mit 55 Prozent an einem heißen Nachmittag. Wenn Sie die Luftfeuchtigkeit neben Ihren Kopfschmerzen protokollieren, protokollieren Sie eine Zahl, die zum Teil die Temperatur misst. Der Taupunkt hat dieses Problem nicht. Deshalb nutzen ihn Meteorologen, und deshalb ist er das bessere Feld für Ihr Tagebuch.

Die praktische Regel, die den meisten Menschen hilft: Unter einem Taupunkt von etwa 13°C oder 55°F fühlt sich die Luft angenehm und trocken an. Um 16°C oder 60°F wird sie spürbar. Bei 18 bis 21°C, also 65 bis 70°F, fühlt es sich schwül an, und Schweiß verdunstet nicht mehr effizient. Über 24°C oder 75°F ist es drückend, und der wichtigste Kühlmechanismus des Körpers ist stark beeinträchtigt.

Diese Schwellen entsprechen etwas physikalisch Realem, und genau das leistet die relative Luftfeuchtigkeit nicht.

Ein tragbarer Luftreiniger kann die Häufigkeit von Kopfschmerzen bei manchen Menschen spürbar senken und bei anderen überhaupt nichts bewirken. Entscheidend ist, was Ihr Auslöser tatsächlich ist. Eine HEPA-Filterung entfernt Partikel aus der Luft: Pollen, Reste von Hausstaubmilben, Tierschuppen, Schimmelsporen, Rauch von Waldbränden. Sie entfernt keine Gase, keine Gerüche, kein Formaldehyd, kein Kohlendioxid und keine Luftfeuchtigkeit. Wenn Ihre Kopfschmerzen der Partikelbelastung folgen, ist ein richtig dimensioniertes Gerät, das durchgehend in dem Raum läuft, in dem Sie die meiste Zeit verbringen, eine der besser belegten Maßnahmen überhaupt. Wenn sie dem Luftdruck, dem Schlaf, den Hormonen, dem Flüssigkeitsmangel oder der Bildschirmzeit folgen, ist der Luftreiniger ein teures Gerät für weißes Rauschen.

Die ehrliche Zusammenfassung der Forschung: Filterung senkt zuverlässig die gemessenen Partikelkonzentrationen in Innenräumen, verbessert in kontrollierten Studien zuverlässig einige Marker für Herz-Kreislauf-System und Atemwege und ist speziell für Kopfschmerz weit weniger untersucht. Das meiste, was wir zu Kopfschmerz sagen können, ist aus Daten zu Allergien und Luftqualitätssymptomen abgeleitet und stammt nicht aus Studien mit Kopfschmerz als primärem Endpunkt.

Das ist kein Grund, die Idee abzutun. Es ist ein Grund, sie ordentlich an sich selbst zu testen, statt auf die Werbung hin zu kaufen.

Ein stickiger Raum macht Ihnen Kopfschmerzen, und Kohlendioxid (CO2) ist dabei vermutlich nicht die direkte Ursache. Es ist aber die beste einzelne Zahl, die Sie zur Diagnose des Problems haben. Außenluft liegt bei etwa 420 ppm. Ein gut gelüfteter, belegter Raum bleibt unter etwa 800. Ein geschlossenes Schlafzimmer mit zwei Schlafenden und zugezogener Tür erreicht bis zum Morgen regelmäßig 2.000 bis 3.000, und ein volles Besprechungszimmer ohne Frischluftzufuhr kann innerhalb einer Stunde über 3.000 kommen. Bei diesen Werten liegt CO2 selbst weit unter jeder Schwelle für einen direkten körperlichen Schaden, aber es sagt Ihnen, dass ein großer Teil der Luft, die Sie atmen, ausgeatmete Luft ist, zusammen mit allem anderen, was sich ansammelt, wenn ein Raum nicht gelüftet wird.

Dieser Unterschied zwischen Ursache und Anzeiger ist der Kern des Themas, und ihn richtig zu verstehen ändert, was Sie dagegen tun. Wenn Sie CO2 als Gift behandeln, suchen Sie nach etwas, das es entfernt. Wenn Sie es als Anzeige behandeln, suchen Sie frische Luft, und frische Luft entfernt zugleich die flüchtigen organischen Verbindungen, die Gerüche, die Luftfeuchtigkeit, die Partikel und die Krankheitserreger, die sich daneben angesammelt haben.

Der praktische Vorteil: Das ist einer der wenigen Kopfschmerz-Auslöser, den Sie günstig messen, schnell überprüfen und oft kostenlos beheben können.

Es gibt keine einzelne Antwort, denn Rauch wirkt auf mindestens vier Zeitskalen gleichzeitig. Die sensorische Reizung von Augen, Nase und Rachen beginnt innerhalb von Minuten und klingt innerhalb von Stunden ab, sobald Sie den Rauch verlassen. Die Entzündungsreaktion erreicht ihr Maximum rund ein bis zwei Tage nach der Belastung, weshalb sich Kopfschmerzen und Herz-Kreislauf-Ereignisse am Tag nach dem schlechtesten Messwert häufen. Die erhöhte Reagibilität der Atemwege bei Menschen mit Asthma kann nach dem Aufklaren wochenlang anhalten. Und was wiederholte saisonale Belastung über Jahre anrichtet, ist wirklich ungeklärt, denn die Forschung hinkt ehrlicherweise noch hinterher.

Diese Schichtung erklärt den größten Teil der Verwirrung über die eigene Erfahrung. Wer sich während einer Rauchepisode gut fühlte und drei Tage später schrecklich, hält beides für unabhängig. Wer zwei Wochen nach dem Abzug der Rauchfahne noch hustet, hält das für ein ernstes Problem. Beide erleben normale Merkmale einer Belastung, die auf mehreren Zeitskalen läuft.

Sie erklärt auch, warum „die Warnung zur Luftqualität ist aufgehoben“ eine viel schwächere Information ist, als es klingt.

Die Belastung findet in der Raumluft statt. Menschen in gemäßigten Klimazonen verbringen annähernd neunzig Prozent ihres Lebens in Gebäuden, die persönliche Gesamtbelastung durch fast jeden luftgetragenen Stoff wird also von den Konzentrationen drinnen bestimmt und nicht von dem Außenwert, den Ihre Luftqualitäts-App meldet. Und Raumluft ist nicht einfach gefilterte Außenluft: Sie ist Außenluft plus allem, was das Gebäude abgibt, plus allem, was die Bewohner tun, abzüglich dessen, was die Lüftung entfernt, viel oder wenig. Für kopfschmerzanfällige Menschen ist die größte einzelne steuerbare Quelle in den meisten Wohnungen das Kochen mit Gas ohne Abluft, gefolgt von zu wenig Lüftung und von Feuchte.

Veröffentlicht, gemessen und vorhergesagt wird der Außenwert. Eingeatmet wird der Wert drinnen. In einer Wohnung mit Gasherd und geschlossener Küchentür kann das Wochenmaximum an Stickstoffdioxid (NO2) auftreten, während jemand ein Omelett macht, und es liegt höher als alles, was die nächste Straßenmessstelle aufgezeichnet hat.

Das ist kein Argument dafür, dass Luftverschmutzung draußen egal wäre. Es ist ein Argument dafür, dass Sie auf die falsche Anzeige geschaut haben, wenn Sie gewissenhaft einen regionalen Index prüfen und dabei in einer nicht belüfteten Küche mit Gas kochen.

Stickstoffdioxid (NO2) ist ein rotbraunes Reizgas, das fast ausschließlich bei Verbrennung entsteht, und in den meisten Städten ist der Straßenverkehr die wichtigste Quelle. Seine bestimmende Eigenschaft ist ein außerordentlich steiles räumliches Gefälle: Die Konzentrationen an einer viel befahrenen Straße können zwei- oder dreimal so hoch sein wie 300 Meter weiter. Ihre Belastung wird also von einer Geografie bestimmt, die in Straßenbreiten gemessen wird, und nicht von dem stadtweiten Wert, den Ihre Luftqualitäts-App zeigt. Die Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen kurzfristigen Anstiegen von Stickstoffdioxid und Vorstellungen wegen Kopfschmerzen und Migräne sind positiv, aber moderat, und sie werden von allem anderen überlagert, was in derselben Abgasfahne unterwegs ist.

Dieser letzte Punkt gehört früh gesagt. Stickstoffdioxid ist selten allein. Es kommt vermischt mit ultrafeinen Partikeln, Kohlenmonoxid, Benzol und teilweise verbrannten Kohlenwasserstoffen, dazu der Lärm und die Erschütterung des Verkehrs, der es erzeugt. Studien, die einen Zusammenhang mit Stickstoffdioxid berichten, berichten meist einen Zusammenhang mit dem ganzen Verkehrspaket und benutzen ein Gas als dessen Etikett.

Was trotzdem nützlich ist. Wenn das Etikett dem Paket verlässlich folgt, und das tut es weitgehend, sagt Ihnen die Zahl etwas Handlungsrelevantes, auch wenn der Kausalpfeil auf ein Dutzend Stoffe gleichzeitig zeigt.

VOC (flüchtige organische Verbindungen) sind kohlenstoffbasierte Chemikalien, die bei Raumtemperatur leicht verdunsten. Das ist die ganze Definition: Sie beschreibt eine physikalische Eigenschaft und keine Gefahr, und sie wirft ein bekanntes Karzinogen wie Benzol mit dem Limonen in einen Topf, das eine Orange nach Orange riechen lässt. Kopfschmerz gehört zu den am beständigsten berichteten Symptomen einer hohen VOC-Belastung in Innenräumen, und die Verbindungen mit dem stärksten Anspruch auf diesen Zusammenhang sind Formaldehyd sowie die aromatischen Lösungsmittel und Glykolether in Farben, Klebstoffen und manchen Reinigungsmitteln. Das Etikett „VOC-arm“ sagt Ihnen etwas über die insgesamt abgegebene Masse, nicht darüber, welche Verbindungen darin stecken, und deshalb ist es ein schwacher Wegweiser.

Am nützlichsten ist die Einsicht, dass verschiedene Quellen auf völlig verschiedenen Uhren laufen. Lösungsmittel aus frischer Farbe ist nach Tagen weitgehend weg. Formaldehyd aus einem Schrank aus Pressholz gast über Jahre aus. Ein Reinigungsmittel schlägt zwanzig Minuten aus und danach nichts mehr. Drei Probleme, drei Antworten, und sie als eine Kategorie zu behandeln ist der Grund, warum so viele Ratschläge hier nutzlos sind.

Es gibt außerdem ein unbequemes Problem mit der Datenlage, dem man ehrlich begegnen sollte: Die in gewöhnlichen Wohnungen gemessenen Konzentrationen liegen meist weit unter den Werten, bei denen kontrollierte Studien verlässlich Symptome erzeugen, und trotzdem berichten Menschen Symptome.

Wenn Sie dort leben, wo es eine Rauchsaison gibt, ist das nützliche Denkmodell nicht „ein Luftverschmutzungsereignis“, sondern „einige Wochen im Jahr, in denen die Umgebung draußen zeitweise unbrauchbar ist“. Gut damit umzugehen heißt, vor der ersten Rauchfahne vorzusorgen: ein Raum in der Wohnung, der saubere Luft halten kann, eine korrekt sitzende Atemschutzmaske, die Sie schon einmal aufgesetzt haben, ein Vorrat an Akutmedikamenten, der nicht mitten in der Episode ausgeht, und ein Plan dafür, was Sie weglassen, wenn die Messwerte steigen. Nichts davon lässt sich an Tag drei einer Rauchwoche improvisieren.

Rauch von Waldbränden ist chemisch etwas Eigenes. Er ist nicht einfach mehr von dem Feinstaub, den der Verkehr erzeugt, und wer ihn wie einen gewöhnlichen Tag mit schlechter Luft behandelt, unterschätzt ihn. Er verhält sich auch in der Atmosphäre anders: Er kommt in Schüben, die einen Messwert innerhalb einer Stunde verdoppeln können, klart über Nacht auf und kehrt dann zurück.

Für Menschen mit Migräne zählen vor allem zwei Eigenschaften: Dauer und Unvorhersehbarkeit. Ein einzelner schlechter Nachmittag ist machbar. Neun Tage davon, unterbrochen von falschen Entwarnungen, zermürben.

Der Luftqualitätsindex (AQI) ist keine Messung. Er ist eine abschnittsweise Umrechnung von Schadstoffkonzentrationen auf eine gemeinsame Skala von 0 bis 500, die nur den in diesem Moment schlechtesten Schadstoff meldet und dabei Stützpunkte verwendet, die sich von Land zu Land unterscheiden. Diese drei Tatsachen zu verstehen ändert, wie Sie die Zahl lesen, und erklärt, warum sich ein AQI von 80 an zwei verschiedenen Tagen sehr unterschiedlich anfühlen kann.

Für alle, deren Kopfschmerzen auf die Luftqualität reagieren, ist der Index wirklich nützlich. Er wird aber auch regelmäßig überinterpretiert. Menschen behandeln ihn als lineares Maß dafür, wie schmutzig die Luft ist, vergleichen Werte zwischen Ländern, als wären die Skalen gleich, und nehmen an, die Zahl beschreibe die Luft, die sie gerade einatmen, statt einen Mittelwert über ein Zeitfenster, das bereits geschlossen ist.

Nichts davon macht den AQI zu einem schlechten Werkzeug. Es macht ihn zu einem Werkzeug, das man richtig lesen lernen sollte, besonders zusammen mit einer Luftdruckprognose, denn die beiden Größen bewegen sich oft in entgegengesetzte Richtungen.

Bodennahes Ozon wird von niemandem ausgestoßen. Es entsteht in der Luft selbst, wenn Sonnenlicht eine Reaktion zwischen Stickoxiden und flüchtigen organischen Verbindungen antreibt. Deshalb erreicht es an heißen, sonnigen, windstillen Sommernachmittagen sein Maximum und fällt über Nacht und durch den Winter hindurch fast auf null. Die Hinweise darauf, dass Ozonepisoden mit mehr Kopfschmerzen und Atemwegsbeschwerden einhergehen, sind einigermaßen konsistent. Die Hitze, die das Ozon erzeugt, ist allerdings selbst ein starker Migräne-Auslöser, und das macht eine saubere Zuordnung wirklich schwierig.

Die meisten Menschen legen Ozon zusammen mit Feinstaub in die Schublade „Luftverschmutzung“ und lassen es dabei bewenden. Das ist ein Fehler, denn Ozon verhält sich fast in nichts wie Feinstaub. Andere Quelle, andere Jahreszeit, andere Tageszeit und eine andere Geografie: Oft ist es im Umland in Windrichtung hinter einer Stadt schlimmer als in der Innenstadt selbst.

Wenn Sie ein sommerliches Kopfschmerzmuster haben, das nicht zu Ihrem Protokoll des Luftdrucks (barometrischer Druck) passt, ist Ozon eine der plausibleren Erklärungen. Und eine, gegen die Sie etwas tun können.

Tierhaarallergene (Hautschuppen von Tieren) verursachen Kopfschmerzen meist nicht direkt. Sie halten eine schwache allergische Entzündung aufrecht, die das ganze Jahr über im Hintergrund läuft und die Schwelle senkt, ab der andere Auslöser Sie in einen Anfall kippen: eine Luftdruckänderung, schlechter Schlaf, eine ausgelassene Mahlzeit. Deshalb sind solche Kopfschmerzen so leicht zu übersehen: Es gibt selten die eine dramatische Belastung, auf die man zeigen kann, sondern nur eine hartnäckige Grundlast, die alles andere schlimmer macht.

Der andere Grund, warum es unerkannt bleibt, ist emotional. Niemand will zu dem Schluss kommen, dass das Tier, das auf dem Bett schläft, zu seinen Kopfschmerzen beiträgt, und sehr viele Menschen schließen das still aus, bevor sie es ordentlich geprüft haben. Es lohnt sich, das klar zu sagen: „Ihre Katze ist beteiligt“ muss fast nie heißen „Geben Sie Ihre Katze ab“. Der Abstand zwischen der jetzigen Belastung und einer beherrschbaren Belastung beträgt meist ein paar Zimmer und einen Filter.

PM2,5 ist Feinstaub unter 2,5 Mikrometer Durchmesser: klein genug, um Nase und Rachen zu umgehen, sich in den tiefsten Teilen der Lunge abzusetzen und in die Blutbahn überzutreten, wo er systemische Entzündung und oxidativen Stress antreibt. Die Hinweise darauf, dass kurzfristige Anstiege von PM2,5 mit mehr Kopfschmerz- und Migränevorstellungen einhergehen, sind einigermaßen konsistent, und der Effekt tritt oft mit rund einem Tag Verzögerung auf statt sofort.

Die Größengrenze ist kein willkürliches Marketing. Sie markiert den Punkt, an dem die mechanische Abwehr des Körpers aufhört zu funktionieren. Größere Partikel werden in der Nase abgefangen, im Schleim festgehalten und abtransportiert. Unterhalb von 2,5 Mikrometer verhalten sich Partikel eher wie ein Gas als wie Staub und folgen dem Luftstrom bis ganz nach unten.

Dieser Unterschied ändert den Mechanismus vollständig. Grober Staub reizt die Nase. Feinstaub macht etwas mit dem ganzen Körper.

Die meisten Kopfschmerzen, die Menschen als Nebenhöhlenkopfschmerz bezeichnen, sind Migräne. Untersuchungen an Patientinnen und Patienten mit selbst gestellter Diagnose „Nebenhöhlenkopfschmerz“ haben wiederholt gezeigt, dass die große Mehrheit stattdessen die Kriterien für Migräne erfüllt. Und trotzdem trägt die allergische Verstopfung wirklich bei, denn eine blockierte Nebenhöhle kann nicht ausgleichen, wenn sich das Barometer bewegt. Beides stimmt gleichzeitig, und nur eines davon zu behandeln ist der Grund, warum so viele Menschen jahrelang abschwellende Mittel durchprobieren, ohne dass sich viel bessert.

Die Verwirrung ist nachvollziehbar. Migräne erzeugt bei einem erheblichen Teil der Anfälle Gesichtsschmerz, verstopfte Nase, Nasenlaufen und tränende Augen, weil die beteiligten trigeminalen und autonomen Bahnen Gesicht und Nasenschleimhaut direkt versorgen. Für die betroffene Person ist das von einem Nebenhöhlenproblem nicht zu unterscheiden. Gleichzeitig entzündet Heuschnupfen (saisonale Allergien) die Nasengänge tatsächlich, behindert den Abfluss aus den Nebenhöhlen tatsächlich und erhöht bei migräneanfälligen Menschen tatsächlich die Kopfschmerzhäufigkeit.

Die nützliche Frage lautet deshalb nicht „Nebenhöhle oder Migräne?“. Sie lautet: Welche Anteile gehören wozu, und worauf spricht jeder Anteil an?