Anzeichen für einen Hitzschlag: wann Sie den Notruf wählen
Hitzebedingte Erkrankungen bewegen sich auf einem Spektrum, und die meisten davon brauchen keinen Notruf. Hitzekrämpfe legen sich mit Ruhe und Flüssigkeit. Hitzeerschöpfung bessert sich im Schatten mit kleinen Schlucken Wasser und einem kühlen Tuch. Aber es gibt einen Punkt auf diesem Spektrum, an dem das Richtige ist, zum Telefon zu greifen und sofort den Notruf zu wählen, und der meiste Schaden durch einen Hitzschlag entsteht dadurch, dass Menschen genau an diesem Punkt zögern.
Dieser Artikel soll das Zögern beseitigen. Die Schwellen für den Notruf beim Hitzschlag sind klarer, als viele denken, und sie früh zu erkennen und danach zu handeln, ohne abzuwarten, ob es „noch schlimmer wird“, rettet Leben.
Warum der Anruf nicht warten kann
Ein Hitzschlag ist ein Problem aus Temperatur und Zeit. Je länger der Körperkern über dem sicheren Bereich bleibt, desto mehr Schaden sammelt sich in Gehirn, Nieren, Leber, Herz und Gerinnungssystem an. Eine Kühlung, die in den ersten zehn Minuten nach dem Zusammenbruch beginnt, ist mit ganz anderen Verläufen verbunden als eine Kühlung, die erst innerhalb der ersten Stunde einsetzt.
Der Notruf bewirkt zwei Dinge gleichzeitig. Er schickt ausgebildete Hilfe mit Kühlausrüstung, Infusionen und Transport auf den Weg. Und er verbindet Sie mit einer Leitstelle, die in der Leitung bleiben und Sie beim Kühlen vor Ort anleiten kann, während Sie warten.
Sie brauchen keine gesicherte Diagnose, um anzurufen. Sie brauchen einen begründeten Verdacht. Rettungskräfte kommen gern an und stellen fest, dass die Person „nur“ eine schwere Hitzeerschöpfung hat. Sie kommen ungern fünf Minuten zu spät zu einem echten Hitzschlag.
Die Schwellen für den Notruf, klar benannt
Wählen Sie sofort den Notruf, wenn eine Person in heißer Umgebung eines der folgenden Zeichen zeigt:
1. Verwirrtheit oder veränderter Bewusstseinszustand
Eine Person, die in der Hitze verwirrt ist, undeutlich spricht, unruhig, schläfrig oder zurückgezogen ist oder bewusstlos wird, braucht einen Rettungseinsatz. Das ist das mit Abstand zuverlässigste Zeichen. Warten Sie nicht auf weitere Bestätigung.
So prüfen Sie: Fragen Sie nach Namen, Datum, Ort und danach, was die Person gerade getan hat. Achten Sie darauf, ob die Antworten stimmen und ob sie natürlich kommen. Sind die Antworten falsch, langsam, wiederholt oder bleiben sie aus, ist die Grenze überschritten.
2. Verlust der Koordination
Eine Person, die plötzlich nicht mehr geradeaus gehen kann, stürzt, schwankt, beim Stehen stolpert oder einfache Bewegungen nicht mehr ausführen kann, die sie vor Minuten noch beherrschte, zeigt eine Beteiligung des Gehirns. In der Hitze spricht das für einen Hitzschlag.
Bei Sportlern zeigt sich das dramatisch: eine Läuferin, die von der Strecke abkommt, ein Spieler, der auf dem Platz zusammenbricht. Bei Arbeitenden und älteren Menschen zeigt es sich leiser. Der Kollege, der beinahe von der Leiter gefallen wäre. Die Großmutter, die an einem heißen Tag beim Aufstehen aus dem Sessel schwankte. Beides rechtfertigt den Anruf.
3. Krampfanfall
Ein Krampfanfall in heißer Umgebung, bei einer Person mit weiteren hitzebedingten Zeichen, ist ein Hitzschlag, bis das Gegenteil bewiesen ist. Wählen Sie sofort den Notruf. Schützen Sie die Person während des Anfalls vor Verletzungen, stecken Sie ihr nichts in den Mund, und beginnen Sie mit dem Kühlen, sobald der Anfall vorbei ist und die Person selbstständig atmet.
4. Bewusstlosigkeit
Jeder Bewusstseinsverlust in der Hitze ist ein Fall für den Notruf. Auch dann, wenn die Person schnell wieder zu sich kommt. Eine kurze Bewusstlosigkeit in der Hitze kann eine Hitzeohnmacht sein, aber ohne Thermometer und vollständige Untersuchung müssen Sie vom Schlimmsten ausgehen und es die Rettungskräfte ausschließen lassen.
5. Haut, die heiß und trocken oder heiß und ungewöhnlich rot ist
Beim klassischen Hitzschlag versagt die Schweißreaktion, und die Haut wird heiß und trocken. Die Person wirkt gerötet, ihre Haut fühlt sich für die Hand einer anderen Person fiebrig an, und sie hat trotz der Hitze womöglich aufgehört zu schwitzen. Diese Kombination, besonders bei einem älteren Menschen während einer Hitzewelle, rechtfertigt den Notruf.
Beim belastungsbedingten Hitzschlag kann die Haut weiterhin stark schwitzen. Wenn sie sich aber deutlich heißer anfühlt als die Umgebung und die Person zusätzlich einen veränderten Bewusstseinszustand oder eines der oben genannten Zeichen hat, gilt dieselbe Regel.
6. Schwitzen, das plötzlich aufhört
Eine Person, die vor fünfzehn Minuten schweißgebadet war und jetzt merklich trockener ist, ohne dass eine offensichtliche Kühlung stattgefunden hätte, zeigt eine versagende Schweißreaktion. In der Hitze ist das einer der Übergänge, die das Abrutschen von der Hitzeerschöpfung in den Hitzschlag markieren. Zusammen mit irgendetwas anderem auf dieser Liste: Notruf.
7. Anhaltendes Erbrechen
Zu einer Hitzeerschöpfung können Übelkeit und einmaliges Erbrechen gehören. Anhaltendes oder schwallartiges Erbrechen, das trotz Ruhe und Schatten weitergeht, ist ernster. Es bedeutet außerdem, dass die Person nicht mehr trinken kann, was eine Versorgung zu Hause unmöglich macht. Wählen Sie den Notruf.
8. Symptome, die sich trotz Erster Hilfe verschlechtern
Wenn Sie eine Person aus der Hitze gebracht haben, mit dem Kühlen begonnen haben, ihr kleine Schlucke gegeben haben und es ihr trotzdem schlechter geht, also verwirrter, schläfriger, übler, schwächer, stärker gerötet, dann ist der Anruf überfällig. Eine hitzebedingte Erkrankung, die auf einfache Maßnahmen nicht anspricht, ist im Notfallbereich angekommen.
9. Ein Kind oder ein Tier, das in einem heißen Fahrzeug gefunden wird
Das ist eine eigene Kategorie. Ein Kind oder ein Tier, das aus einem heißen Auto geholt wird und teilnahmslos, nicht ansprechbar, heiß oder schlaff ist, braucht sofort den Notruf, unabhängig von jeder weiteren Einschätzung. In Fahrzeugen entsteht ein Hitzschlag binnen Minuten, und die Folgen hängen an der Zeit.
10. Jede hitzebedingte Erkrankung bei einer Risikoperson, die sich nicht schnell bessert
Ältere Menschen während Hitzewellen, Menschen mit Herz- oder Nierenerkrankungen, Menschen, die Diuretika, Betablocker, Antihistaminika oder Stimulanzien einnehmen, Menschen mit Behinderungen, die das Kühlen erschweren: Für all diese Gruppen liegt die Schwelle für den Notruf niedriger. Wenn eine Person aus einer dieser Gruppen hitzebedingte Symptome entwickelt, die sich innerhalb von 15 bis 20 Minuten mit einfacher Kühlung und Ruhe nicht bessern, rufen Sie an.
Was Sie beim Anruf sagen
Beginnen Sie mit den Worten: „Ich glaube, diese Person hat einen Hitzschlag.“ Nennen Sie dann:
- die Adresse oder den genauen Ort.
- eine Beschreibung der betroffenen Person (Alter, Geschlecht, alles Auffällige).
- die Symptome, die Sie sehen: Bewusstseinszustand, Haut, Schwitzen, Puls, was die Person vorher getan hat.
- was Sie bereits getan haben: umgelagert, Kühlung begonnen, Flüssigkeit gegeben, falls die Person bei Bewusstsein ist.
Die Leitstelle bleibt möglicherweise in der Leitung. Schalten Sie das Telefon auf Lautsprecher. Man kann Sie beim Kühlen anleiten und Sie warnen, wenn der Zustand der Person ein anderes Vorgehen verlangt.
Legen Sie nicht auf, um andere Dinge zu erledigen. Halten Sie die Leitung offen, bis die Leitstelle Ihnen sagt, dass Sie auflegen können.
Was Sie tun, während Sie warten
Die Behandlung des Hitzschlags vor dem Eintreffen des Rettungsdienstes besteht aus konsequenter Kühlung. Die wirksamste Methode ist die, die Ihnen zur Verfügung steht und die Körperkerntemperatur am schnellsten senkt.
Grob nach Wirksamkeit geordnet:
- Kaltwasserbad, wenn die Person bei Bewusstsein ist und Sie ihren Kopf sicher über Wasser halten können. Eine Badewanne, ein Planschbecken, eine große Kühlbox oder ein mit kaltem Wasser gefüllter Wassertrog funktionieren.
- Übergießen mit kaltem Wasser, wenn ein Bad nicht möglich ist. Gießen Sie fortlaufend kaltes Wasser über den Körper und fächeln Sie kräftig Luft zu.
- Nasse Laken und Ventilatoren. In nasse Laken oder Handtücher einwickeln, mit kaltem Wasser durchnässt halten und Ventilatoren über den ganzen Körper laufen lassen.
- Kühlpacks in Nacken, Achseln und Leisten. Nützlich zusätzlich zu allem oben Genannten.
Geben Sie einer Person, die verwirrt ist, erbricht oder nicht vollständig wach ist, nichts zu trinken. Sie kann sich verschlucken oder es einatmen. Infusionen bringt der Rettungsdienst mit.
Verwenden Sie keinen Alkohol auf der Haut. Er kann in gefährlichen Mengen aufgenommen werden und kühlt nicht besser als Wasser.
Geben Sie kein Paracetamol, Ibuprofen oder Aspirin. Diese Mittel senken die Temperatur beim Hitzschlag nicht und belasten Organe, die ohnehin schon gefährdet sind.
Kühlen Sie ununterbrochen weiter. Hören Sie nicht auf, weil es der Person besser zu gehen scheint. Eine scheinbare Besserung ist manchmal vorübergehend, und die Belastung der Organe bleibt bestehen.
Grenzfälle, die Menschen zum Zögern bringen
„Sie hat gesagt, es geht ihr gut.“
Menschen mit einem Hitzschlag beurteilen ihren eigenen Zustand oft am schlechtesten, weil das Gehirn zu den betroffenen Organen gehört. Wenn jemand verwirrt ist, undeutlich spricht oder sich ungewöhnlich verhält, ist die eigene Aussage über den Zustand nicht der entscheidende Punkt. Entscheidend ist, was Sie sehen.
„Er ist Sportler, so sehen Sportler eben aus.“
Hitzeüberlastung ähnelt in mancher Hinsicht harter Anstrengung, aber auch Spitzensportler sind vor einem Hitzschlag nicht sicher, und der belastungsbedingte Hitzschlag hat die zeitkritischsten Verläufe. Verwirrtheit, Schwanken und Zusammenbruch auf dem Platz sind kein „Durchbeißen“, sondern Warnzeichen.
„Sie ist alt, so ist sie eben.“
Ältere Menschen sind während Hitzewellen die Gruppe mit dem höchsten Risiko für einen klassischen Hitzschlag. Neu aufgetretene Verwirrtheit, neue Teilnahmslosigkeit und heiße trockene Haut bei einem älteren Menschen während heißen Wetters sind nicht der Normalzustand, sondern Zeichen eines Hitzschlags und ein Fall für den Notruf.
„So heiß ist es doch gar nicht.“
Ein Hitzschlag kann unter Bedingungen entstehen, die sich nicht extrem anfühlen: ein schwüler Nachmittag bei 27 bis 32 °C mit starker Anstrengung, eine geschlossene Wohnung mit schlechter Luftzirkulation, ein geparktes Auto bei mildem Wetter. Die Außentemperatur ist nicht das entscheidende Kriterium. Der Zustand der Person ist es.
„Es ging ihr wieder besser, also habe ich gewartet.“
Eine scheinbare Besserung nach einem Zusammenbruch ist manchmal eine echte Besserung und manchmal ein trügerisches Aufbäumen. Ohne Laborwerte und Überwachung können Sie nicht unterscheiden, was von beidem vorliegt. Wenn Sie kurz davor waren, den Notruf zu wählen, weil die Person so schlecht aussah, ist der Anruf auch dann noch richtig, wenn sie wieder „aufwacht“.
Nach dem Anruf
Bleiben Sie bei der Person. Kühlen Sie weiter. Halten Sie die Vorgeschichte bereit, wenn der Rettungsdienst eintrifft: was die Person getan hat, wann die Symptome begannen, wie Sie gekühlt haben, welche Medikamente sie nimmt, welche Erkrankungen Sie kennen.
Behalten Sie auch die Menschen um Sie herum im Blick. Ein Hitzschlag passiert meist unter Bedingungen, unter denen mehrere Personen gefährdet sind: ein heißer Tag, eine heiße Baustelle, ein heißes Nachmittagstraining. Wenn eine Person umgekippt ist, sind andere womöglich nicht weit davon entfernt.
Das Wichtigste in Kürze
Bei Verdacht auf einen Hitzschlag den Notruf zu wählen, ist keine Überreaktion, sondern der richtige erste Schritt. Die Schwellen sind: veränderter Bewusstseinszustand, Verlust der Koordination, Krampfanfall, Bewusstlosigkeit, heiße trockene Haut, versiegtes Schwitzen, anhaltendes Erbrechen, Symptome, die sich mit Erster Hilfe nicht bessern, jedes Kind und jedes Tier, das aus einem heißen Auto geholt wird, und jede besorgniserregende hitzebedingte Erkrankung bei einer Risikoperson. Rufen Sie früh an, beginnen Sie sofort mit der Kühlung, und führen Sie beides fort, bis Hilfe eintrifft.
Wenn zu Ihrem Alltag gehört, wetterfühlige Symptome zu erfassen, macht es die schlimmsten Phasen im Voraus vorhersehbar, wenn Sie die Temperatur in dasselbe Bild einbauen, das Sie ohnehin für den Luftdruck nutzen. Pressure Pal passt gut zu einem Temperaturprotokoll, sodass Sie heiße Hochrisiko-Fenster kommen sehen und darum herum planen können.