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Ein Kopfschmerz beim Tauchen hat fast immer eine von vier Ursachen: eine Ansammlung von Kohlendioxid durch Sparatmung oder Überanstrengung, einen Squeeze in Nasennebenhöhlen oder Mittelohr durch misslungenen Druckausgleich, eine Verspannung von Kiefer und Nacken durch das Festbeißen am Atemregler, oder eine zu fest gezogene Maske. Die Dekompressionskrankheit steht weit unten auf der Liste und geht meist mit weiteren Symptomen einher. Die beteiligten Druckänderungen sind gewaltig: Zehn Meter Abstieg verdoppeln den absoluten Druck auf Ihren Körper, eine Änderung, die rund fünfzigmal größer ist als bei einem schweren Sturm. Der Körper kommt damit gut zurecht, solange die Lufträume ausgleichen.

Welche der vier es ist, lässt sich leicht herausfinden, wenn Sie wissen, worauf Sie achten müssen, und es ändert, was Sie dagegen tun sollten.

Das Flugzeugohr, also ein Barotrauma des Mittelohrs, entsteht, wenn die Ohrtrompete im Sinkflug nicht schnell genug Luft ins Mittelohr lässt, um mit dem steigenden Kabinendruck mitzuhalten. Das Trommelfell wird nach innen gezogen, und das verursacht Druckgefühl, dumpfes Hören und Schmerz. Der Steigflug macht selten Ärger, weil sich ausdehnende Luft von allein nach außen entweicht. Der Sinkflug verlangt einen aktiven Druckausgleich, und deshalb entfällt auf ihn die überwältigende Mehrheit der Fälle. Die wirksamste Vorbeugung ist, schon zu Beginn des Sinkflugs mit dem Druckausgleich anzufangen und nicht erst, wenn der Schmerz einsetzt.

Die meisten Fälle klingen binnen Stunden ab. Eine Minderheit nicht, und zu wissen, was wovon ist, ist der nützliche Teil.

Flugkopfschmerz ist ein eigenständiges Krankheitsbild mit formalen diagnostischen Kriterien in der Internationalen Kopfschmerzklassifikation (ICHD). Er ist heftig, fast immer einseitig, konzentriert um oder hinter einem Auge, gebunden speziell an Steig- oder Sinkflug, und er klingt innerhalb von dreißig Minuten nach dem Ende der Luftdruckänderung ab. Dieses letzte Merkmal unterscheidet ihn von einer Migräne, die nicht höflich aufhört, sobald das Flugzeug landet. Rund drei Viertel der Fälle treten im Sinkflug auf, und die führende Erklärung ist ein Druckungleichgewicht in den Nasennebenhöhlen.

Wenn Sie beim Sinkflug einen stechenden Schmerz hinter einem Auge hatten und sich fragten, ob das eine Migräne war, lautet die Antwort wahrscheinlich nein. Und das ist für die Behandlung wichtig.