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Der nordamerikanische Monsun ist ein jahreszeitlicher Winddreh, der von etwa Ende Juni bis September Feuchtigkeit aus dem Golf von Kalifornien und dem Ostpazifik nach Arizona, New Mexico und in angrenzende Staaten bringt. Er verwandelt eine Region, die drei Viertel des Jahres mit einem nahezu bewegungslosen Luftdruck (barometrischer Druck) verbringt, in eine, die einige der schnellsten kurzfristigen Luftdruckänderungen überhaupt erzeugt. Nicht durch große Sturmsysteme, sondern durch Outflow-Grenzen, die von zusammenbrechenden Gewittern wegrasen und den Wert in unter fünfzehn Minuten um drei bis sechs hPa (mbar) springen lassen können. Für wetterfühlige Menschen im Südwesten der USA ist die praktische Folge, dass das Symptomjahr scharf geteilt ist und fast alles, was sich aufzuzeichnen lohnt, in rund zehn Wochen geschieht.

Den Mechanismus zu verstehen erklärt beides: warum der Rest des Jahres so stabil wirkt und warum sich der Monsun so anders anfühlt.

Tropische Systeme erzeugen die tiefsten Abfälle des Luftdrucks (barometrischer Druck) im gewöhnlichen Wetterkalender. Das Zentrum eines starken Hurrikans kann 60 bis 80 hPa (mbar) unter dem normalen Luftdruck auf Meereshöhe liegen, und selbst ein mäßiger Tropensturm, der in der Nähe vorbeizieht, bewegt das Barometer in zwölf Stunden stärker als eine winterliche Kaltfront in drei Tagen. Für wetterfühlige Menschen lohnt es sich, darauf vorbereitet zu sein, statt darauf zu reagieren, denn anders als die meisten Auslöser kündigt sich ein Hurrikan drei bis fünf Tage vorher an. Die Vorbereitung, auf die es ankommt, ist unspektakulär: Rezepte früh einlösen, den Schlaf schützen, den Stromausfall einplanen und vorher entscheiden, was Sie tun, wenn Sie während einer Evakuierung einen Anfall bekommen.

Die atlantische Hurrikansaison läuft vom 1. Juni bis zum 30. November, mit einem deutlichen Schwerpunkt im August, September und frühen Oktober. Die Saison im östlichen Pazifik beginnt etwas früher, am 15. Mai.

Bodennahes Ozon wird von niemandem ausgestoßen. Es entsteht in der Luft selbst, wenn Sonnenlicht eine Reaktion zwischen Stickoxiden und flüchtigen organischen Verbindungen antreibt. Deshalb erreicht es an heißen, sonnigen, windstillen Sommernachmittagen sein Maximum und fällt über Nacht und durch den Winter hindurch fast auf null. Die Hinweise darauf, dass Ozonepisoden mit mehr Kopfschmerzen und Atemwegsbeschwerden einhergehen, sind einigermaßen konsistent. Die Hitze, die das Ozon erzeugt, ist allerdings selbst ein starker Migräne-Auslöser, und das macht eine saubere Zuordnung wirklich schwierig.

Die meisten Menschen legen Ozon zusammen mit Feinstaub in die Schublade „Luftverschmutzung“ und lassen es dabei bewenden. Das ist ein Fehler, denn Ozon verhält sich fast in nichts wie Feinstaub. Andere Quelle, andere Jahreszeit, andere Tageszeit und eine andere Geografie: Oft ist es im Umland in Windrichtung hinter einer Stadt schlimmer als in der Innenstadt selbst.

Wenn Sie ein sommerliches Kopfschmerzmuster haben, das nicht zu Ihrem Protokoll des Luftdrucks (barometrischer Druck) passt, ist Ozon eine der plausibleren Erklärungen. Und eine, gegen die Sie etwas tun können.

Die meisten Kopfschmerzen, die Menschen als Nebenhöhlenkopfschmerz bezeichnen, sind Migräne. Untersuchungen an Patientinnen und Patienten mit selbst gestellter Diagnose „Nebenhöhlenkopfschmerz“ haben wiederholt gezeigt, dass die große Mehrheit stattdessen die Kriterien für Migräne erfüllt. Und trotzdem trägt die allergische Verstopfung wirklich bei, denn eine blockierte Nebenhöhle kann nicht ausgleichen, wenn sich das Barometer bewegt. Beides stimmt gleichzeitig, und nur eines davon zu behandeln ist der Grund, warum so viele Menschen jahrelang abschwellende Mittel durchprobieren, ohne dass sich viel bessert.

Die Verwirrung ist nachvollziehbar. Migräne erzeugt bei einem erheblichen Teil der Anfälle Gesichtsschmerz, verstopfte Nase, Nasenlaufen und tränende Augen, weil die beteiligten trigeminalen und autonomen Bahnen Gesicht und Nasenschleimhaut direkt versorgen. Für die betroffene Person ist das von einem Nebenhöhlenproblem nicht zu unterscheiden. Gleichzeitig entzündet Heuschnupfen (saisonale Allergien) die Nasengänge tatsächlich, behindert den Abfluss aus den Nebenhöhlen tatsächlich und erhöht bei migräneanfälligen Menschen tatsächlich die Kopfschmerzhäufigkeit.

Die nützliche Frage lautet deshalb nicht „Nebenhöhle oder Migräne?“. Sie lautet: Welche Anteile gehören wozu, und worauf spricht jeder Anteil an?

Ihre schlimmsten Tage in der Allergiesaison sind nicht zufällig. Es sind die Tage, an denen ein fallendes Barometer und ein Pollenschub gemeinsam eintreffen, und sie treffen gemeinsam ein, weil dieselbe Wetterlage beides erzeugt. Warme, trockene, windige Bedingungen vor einer heranziehenden Front maximieren die Pollenfreisetzung. Dieselbe heranziehende Front ist es, die den Luftdruck (barometrischer Druck) nach unten treibt. Die beiden Auslöser sind physikalisch gekoppelt, und deshalb treffen sie so verlässlich am selben Nachmittag ein, dass die Betroffenen es gar nicht mehr als Muster wahrnehmen.

Sobald Sie die Kopplung sehen, ergibt das ganze Frühjahr mehr Sinn, einschließlich der Frage, warum manche Tage mit hoher Pollenbelastung in Ordnung sind und manche mit mittlerer furchtbar.

Gräserpollen sind das häufigste Außenallergen der Welt, und ihre Saison fällt genau in den Spätfrühling und Frühsommer, also in die Wochen, in denen die meisten Menschen endlich aufgehört haben, an Allergien zu denken. Die Baumpollensaison bekommt die Aufmerksamkeit, weil sie zuerst kommt und weil Birke und Eiche dramatisch sind. Gräser kommen danach leise dazu, betreffen mehr Menschen, und für alle mit Migräne können sie die folgenreichere der beiden sein.

Der Grund ist einfach: Gräser sind überall. Sie müssen nicht neben einer Wiese wohnen. Rasenflächen, Straßenränder, Parks, Sportplätze und jedes ungepflegte Stück Boden in jeder Stadt produzieren sie, und anders als bei Bäumen ist die Quelle nie mehr als ein paar Meter entfernt.

Schimmelsporen sind das Allergen, das fast niemand prüft, und in einem feuchten Herbst übertreffen sie die Pollenkörner in der Außenluft regelmäßig um ein Vielfaches. Pollenvorhersagen gibt es überall. Sporenvorhersagen sind versteckt, sofern sie überhaupt veröffentlicht werden. Das Ergebnis: Sehr viele Menschen erkennen völlig richtig, dass ihre Kopfschmerzen im September und Oktober schlimmer werden, schreiben das fälschlich ganz der Ambrosia zu und stellen dann fest, dass ihre Beschwerden weitergehen, nachdem der erste Frost jede Ambrosiapflanze der Region getötet hat.

Wenn Ihre schlechte Phase über den Frost hinausreicht oder wenn sie dem Regen folgt und nicht den trockenen, windigen Tagen, sind Schimmelsporen die wahrscheinlichere Erklärung.

Kurze Antwort: Ja, ein starker Pollenflug kann Kopfschmerzen häufiger und stärker machen, meist aber nicht dadurch, dass er die Nebenhöhlen verstopft, wie die meisten annehmen. Die stärkere Verbindung läuft über Entzündung. Allergische Reaktionen setzen Histamin und andere Entzündungsbotenstoffe im ganzen Körper frei, und bei Menschen, deren Nervensystem ohnehin sensibilisiert ist, senkt diese entzündliche Last die Schwelle, ab der ein Kopfschmerz oder ein Migräneanfall beginnt. Untersuchungen an Menschen mit Migräne haben wiederholt gezeigt, dass Personen mit allergischer Rhinitis mehr Kopfschmerztage pro Monat haben als Personen ohne, und dass die Behandlung der Allergie die Kopfschmerzen oft verringert.

Wenn sich Ihre schlechten Kopftage jedes Frühjahr oder jeden Herbst in einigen wenigen Wochen zu häufen scheinen und Sie die Verbindung nie ganz gezogen haben, ist das hier Ihr Artikel.

Ambrosia (Beifuß-Ambrosie) ist das dominierende Herbstallergen in weiten Teilen Nordamerikas, sie löst Beschwerden bei weit niedrigeren Pollenwerten aus als Baumpollen oder Gräserpollen, und ihre Saison läuft von etwa Mitte August bis zum ersten starken Frost. Für sehr viele Menschen ist genau dieser Abschnitt, Spätsommer bis Oktober, die schlimmste Kopfschmerzphase des Jahres. Es ist zugleich der Abschnitt, in dem die Wetterlage nach einem ruhigen Sommer wieder in Fahrt kommt: Die allergische Belastung und die barometrische Belastung treffen gemeinsam ein.

Wenn Ihre Kopfschmerzen im September zuverlässig schlimmer werden und sich nach dem ersten Kälteeinbruch bessern, ist Ambrosia die wahrscheinlichste Erklärung.

Die Baumpollen-Saison ist die erste Allergiesaison des Jahres, sie beginnt früher, als fast alle erwarten, und sie fällt auf die barometrisch instabilsten Wochen des Kalenders. Dieser Zusammenstoß ist der Grund, warum so viele Menschen berichten, dass Ende Februar bis April zuverlässig ihre schlimmste Kopfschmerzphase ist, und warum sie oft die falsche Ursache verantwortlich machen.

Die Bäume setzen Pollen frei, während noch Frost am Boden liegt. Kaum jemand verbindet eine kahle Februarlandschaft mit Allergien, und wenn dann die Kopfschmerzen anfangen, werden sie einer Erkältung, einem Virus oder dem allgemeinen Elend des Spätwinters zugeschrieben. Der tatsächliche Treiber ist unterdessen eine Birke oder ein Wacholder, die genau das tun, was sie jedes Jahr tun.