8 Posts getaggt mit "Reisen"

Die Höhenanpassung hängt fast vollständig von einer einzigen Größe ab: davon, wie schnell Sie aufsteigen. Oberhalb von rund 3.000 Metern steigern Sie Ihre Schlafhöhe um höchstens 300 bis 500 Meter pro Nacht und legen jeden dritten Tag oder alle 1.000 Höhenmeter einen vollen Ruhetag ein. Steigen Sie hoch und schlafen Sie tief, wenn das Gelände es zulässt. Alles andere, also Trinken, Essen, der Verzicht auf Alkohol und in manchen Fällen Acetazolamid, hilft an den Rändern, aber nichts davon ersetzt einen langsamen Aufstieg.

Diese Empfehlungen sind so konkret, weil die Anpassung aus körperlichen Umstellungen besteht, die eine feste Zeit brauchen. Sie können sie nicht schneller wollen.

Ein Auto bringt Sie in unter einer Stunde vom Talboden auf 3.000 Meter. Das ist ein Abfall des Luftdrucks (barometrischer Druck) um rund 150 bis 200 Hektopascal (hPa, gleichbedeutend mit mbar) in vierzig Minuten, also etwa zehnmal schneller als das schärfste Wettersystem, das Sie je erleben werden. Der Kopfschmerz danach ist meist eine Mischung aus leichter Sauerstoffunterversorgung, aus Druck in Nasennebenhöhlen und Mittelohr, der sich noch nicht ausgeglichen hat, und bei migräneanfälligen Menschen aus einem echten Anfall, den die Geschwindigkeit der Änderung auslöst. Den Anstieg zu verlangsamen, wo es geht, oben vor der Abfahrt anzuhalten und die Ohren auf dem Weg nach oben aktiv zu belüften: Das sind die drei Dinge, die am meisten bringen.

Der entscheidende Punkt: Die Geschwindigkeit der Änderung zählt unabhängig davon, wie hoch Sie tatsächlich kommen.

Die klarsten Unterscheidungsmerkmale sind diese. Höhenkopfschmerz sitzt meist auf beiden Kopfseiten, ist dumpf und drückend, beginnt sechs bis zwölf Stunden nach dem Höhengewinn, ist nachts und beim Aufwachen schlimmer und bessert sich beim Abstieg. Migräne ist meist einseitig, pulsierend, geht mit Licht- und Lärmempfindlichkeit einher, manchmal mit Aura, folgt Ihrem eigenen bekannten Muster und spricht auf Ihre übliche Akutmedikation an. Höhenkopfschmerz reagiert auf Abstieg und auf Sauerstoff, Migräne im Wesentlichen nicht. Wenn sich beides wirklich nicht auseinanderhalten lässt, behandeln Sie es als Höhenkrankheit, denn das ist die Diagnose, bei der ein Irrtum gefährlich wird.

Die Höhe kann bei Menschen, die zu Migräne neigen, auch einen echten Migräneanfall auslösen. Beides kann also gleichzeitig zutreffen.

Die akute Höhenkrankheit ist definiert als Kopfschmerz, der innerhalb von etwa sechs bis zwölf Stunden nach Ankunft oberhalb von rund 2.500 Metern auftritt, zusammen mit mindestens einem dieser Zeichen: Übelkeit oder Appetitverlust, ungewöhnliche Erschöpfung, Schwindel oder Schlafstörungen. Sie ist häufig: Je nach Aufstiegstempo trifft es zwischen einem Viertel und der Hälfte aller Menschen, die auf 3.500 Metern ankommen. Meist verschwindet sie von allein. Am wichtigsten sind die Zeichen, die auf ein Höhenhirnödem oder ein Höhenlungenödem hindeuten: Verwirrtheit, unsicherer Gang oder Atemnot in Ruhe. Sie bedeuten: sofort absteigen.

Den Unterschied zwischen einer unangenehmen ersten Nacht und einem echten Notfall zu kennen, ist der ganze Sinn dieser Symptomliste.

Eine druckbelüftete Verkehrsflugzeugkabine hält nicht den Luftdruck (barometrischen Druck) der Meereshöhe. Sie hält das Äquivalent von etwa 6.000 bis 8.000 Fuß Höhe, also rund 1.800 bis 2.400 Metern, was etwa 750 bis 810 Hektopascal (hPa/mbar) gegenüber 1.013 auf Meereshöhe entspricht. Die Vorschriften begrenzen die Kabinenhöhe im Normalbetrieb auf 8.000 Fuß, und die meisten älteren Flugzeuge liegen nahe an dieser Grenze. Die Folge: Auf einem Langstreckenflug atmen Sie mehrere Stunden lang Luft, die etwa ein Viertel dünner ist als am Boden, und Sie gelangen dorthin über eine Luftdruckänderung, die weit schneller abläuft, als ein Wettersystem sie je erzeugen könnte.

Wer den Kabinendruck versteht, versteht das meiste, was Menschen am Fliegen bemerken: das Knacken im Ohr, die geschwollenen Knöchel, den trockenen Hals, den plötzlichen Kopfschmerz im Sinkflug und die Frage, warum eine leere Wasserflasche nach der Landung eingedellt ist.

Das Flugzeugohr, also ein Barotrauma des Mittelohrs, entsteht, wenn die Ohrtrompete im Sinkflug nicht schnell genug Luft ins Mittelohr lässt, um mit dem steigenden Kabinendruck mitzuhalten. Das Trommelfell wird nach innen gezogen, und das verursacht Druckgefühl, dumpfes Hören und Schmerz. Der Steigflug macht selten Ärger, weil sich ausdehnende Luft von allein nach außen entweicht. Der Sinkflug verlangt einen aktiven Druckausgleich, und deshalb entfällt auf ihn die überwältigende Mehrheit der Fälle. Die wirksamste Vorbeugung ist, schon zu Beginn des Sinkflugs mit dem Druckausgleich anzufangen und nicht erst, wenn der Schmerz einsetzt.

Die meisten Fälle klingen binnen Stunden ab. Eine Minderheit nicht, und zu wissen, was wovon ist, ist der nützliche Teil.

Kopfschmerzen im Flugzeug haben meist eine von vier Ursachen: Druck in Nebenhöhlen oder Ohren, der sich nicht ausgleicht, Flüssigkeitsmangel in Luft, die trockener ist als eine Wüste, ein durcheinandergebrachter Schlaf- und Koffeinrhythmus oder stundenlang eine schlechte Nackenhaltung. Jede Ursache hat eine andere Lösung, und die wirksamsten Maßnahmen finden vor dem Einsteigen statt und nicht auf 35.000 Fuß. Wenn Sie auf den meisten Flügen Kopfschmerzen bekommen, bringen drei Änderungen am meisten: eine Verschleimung rechtzeitig behandeln, im Sinkflug früh und oft Druck ausgleichen und den Koffeinzeitplan normal halten statt heldenhaft.

Das ist der praktische Begleiter zur Physiologie. Wenn Sie den Mechanismus wollen, beginnen Sie mit was auf 8.000 Fuß tatsächlich passiert oder mit den Einzelheiten zum Flugzeugkopfschmerz als Diagnose.

Flugkopfschmerz ist ein eigenständiges Krankheitsbild mit formalen diagnostischen Kriterien in der Internationalen Kopfschmerzklassifikation (ICHD). Er ist heftig, fast immer einseitig, konzentriert um oder hinter einem Auge, gebunden speziell an Steig- oder Sinkflug, und er klingt innerhalb von dreißig Minuten nach dem Ende der Luftdruckänderung ab. Dieses letzte Merkmal unterscheidet ihn von einer Migräne, die nicht höflich aufhört, sobald das Flugzeug landet. Rund drei Viertel der Fälle treten im Sinkflug auf, und die führende Erklärung ist ein Druckungleichgewicht in den Nasennebenhöhlen.

Wenn Sie beim Sinkflug einen stechenden Schmerz hinter einem Auge hatten und sich fragten, ob das eine Migräne war, lautet die Antwort wahrscheinlich nein. Und das ist für die Behandlung wichtig.