Was ist eine stille Migräne? (Migräne ohne Kopfschmerz)
Die meisten Menschen gehen davon aus, dass das bestimmende Merkmal einer Migräne der Kopfschmerz ist. Umso verwirrender und mitunter beunruhigender ist es, die Sehstörungen, die Übelkeit und die sensorische Überlastung einer Migräne zu erleben, und das mit wenig oder gar keinem Kopfschmerz. Das ist ein reales und anerkanntes Phänomen: eine stille Migräne, auch azephalgische Migräne oder Migräne-Aura ohne Kopfschmerz genannt.
Dieser Artikel erklärt, was eine stille Migräne ist, wie sie sich typischerweise anfühlt, was sie auslösen kann und, besonders wichtig, wann Symptome, die sie nachahmen, ärztlich abgeklärt werden sollten.
Was „stille Migräne“ bedeutet
Eine Migräne ist ein neurologisches Ereignis, nicht bloß ein Kopfschmerz. Sie verläuft typischerweise in Phasen, und der Kopfschmerz ist nur eine davon. Bei einer stillen Migräne durchläuft das Gehirn den Migräneprozess, allen voran die Aura, doch die schmerzhafte Kopfschmerzphase fehlt oder fällt sehr mild aus.
Der Begriff azephalgisch bedeutet wörtlich „ohne Kopfschmerz“. Eine stille Migräne ist also eine Migräne ohne Kopfschmerz: Die übrige Maschinerie eines Anfalls läuft, aber der Kopfschmerz tritt nicht auf.
Wie sie sich anfühlt
Weil der Kopfschmerz fehlt, rücken die anderen Symptome in den Vordergrund. Dazu können gehören:
- Visuelle Aura, also flimmernde oder Zickzacklinien, Lichtblitze, blinde Flecken oder andere vorübergehende Sehveränderungen, die sich meist über mehrere Minuten aufbauen und dann verblassen.
- Sensorische Veränderungen, also Kribbeln oder Taubheit, häufig von der Hand den Arm hinauf oder über das Gesicht ziehend.
- Sprach- oder Wortfindungsprobleme während der Episode.
- Übelkeit, Benommenheit oder Schwindel.
- Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen oder Gerüchen.
- Gedankliche Vernebelung und Erschöpfung, manchmal mit jenem „Kater“-Gefühl, das jeder Migräne folgen kann.
Episoden sind in der Regel vorübergehend und klingen von selbst ab, beim Aura-Anteil oft innerhalb einer Stunde, manchmal mit anhaltender Müdigkeit danach.
Wen es trifft und was sie auslöst
Stille Migränen werden mit zunehmendem Alter häufiger berichtet, und Menschen, die früher im Leben eine klassische Migräne mit Aura hatten, verschieben sich mit der Zeit manchmal zu mehr Episoden mit Aura ohne Kopfschmerz. Sie können auch bei Menschen auftreten, die typische Migränen haben, eingestreut zwischen ihre üblichen Anfälle.
Die Auslöser überschneiden sich mit denen der Migräne allgemein:
- Stress und das Nachlassen nach Stress
- Hormonelle Veränderungen
- Ausgelassene Mahlzeiten und Flüssigkeitsmangel
- Gestörter oder schlechter Schlaf
- Helles oder flackerndes Licht und starke Sinnesreize
- Wetter und Änderungen des Luftdrucks (barometrischer Druck)
Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten
Das ist der wichtigste Teil. Die Symptome einer stillen Migräne, insbesondere Sehveränderungen, Taubheit oder Sprachprobleme, können denen ernsterer Erkrankungen sehr ähneln, darunter ein Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA). Sie sollten nicht einfach annehmen, dass aura-artige Symptome eine stille Migräne sind, besonders beim ersten Mal.
Suchen Sie umgehend ärztliche Abklärung und behandeln Sie plötzlich auftretende Symptome als Notfall, wenn:
- diese Symptome für Sie neu sind oder von Ihrem üblichen Muster abweichen.
- sie sehr plötzlich einsetzen, statt sich allmählich aufzubauen.
- eine Schwäche auf einer Körperseite, ein herabhängendes Gesicht, ausgeprägte Sprechschwierigkeiten oder der „schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens“ auftreten.
- visuelle oder neurologische Symptome nicht abklingen oder immer wiederkehren.
Eine ärztliche Abklärung kann bestätigen, ob es sich bei den Episoden um eine Migräne-Aura ohne Kopfschmerz handelt, und andere Ursachen ausschließen. Das zu haben, beruhigt.
Stille Migränen behandeln
Nach der Diagnose werden stille Migränen im Allgemeinen ähnlich behandelt wie andere Migränen: Auslöser erkennen und reduzieren, Schlaf und Mahlzeiten schützen, Stress regulieren und einem Plan folgen, der mit Ihrer behandelnden Praxis abgestimmt ist. Das eigene Muster zu kennen, ist ein großer Teil davon, etwas im Griff zu haben, das sich sonst verunsichernd anfühlen kann.
Wie Tracking hilft
Weil stillen Migränen der offensichtliche Anker Kopfschmerz fehlt, lassen sie sich leicht abtun oder falsch erinnern. Jede Episode zu dokumentieren, also Symptome, Zeitpunkt und was vorausging, ergibt einen klaren Verlauf, der Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt hilft, Muster und Auslöser zu erkennen.
Mit Pressure Pal halten Sie Episoden neben dem Luftdruckverlauf fest. So sehen Sie, ob sich Ihre Ereignisse mit Aura ohne Kopfschmerz um dieselben Luftdruckänderungen häufen, die auch Ihre anderen Anfälle antreiben. Das macht aus einer verwirrenden, verstreuten Erfahrung etwas, das Sie vorhersehen und fachlich besprechen können.
Fazit
Eine stille Migräne, also eine azephalgische Migräne, ist eine Migräne ohne den Kopfschmerz: Aura und andere neurologische Symptome treten auf, während der Kopfschmerz ausbleibt. Sie ist real und nach gesicherter Diagnose meist harmlos. Weil die Symptome jedoch einen Schlaganfall nachahmen können, sollten neue, plötzliche oder sich verändernde Symptome immer ärztlich abgeklärt werden. Dokumentieren Sie Ihre Episoden, damit das Muster klar wird und Ihre Behandlung darauf zugeschnitten werden kann.