Migräne und Suizidrisiko: Das Stigma durchbrechen
Dieser Artikel behandelt Depression und Suizidgedanken im Zusammenhang mit chronischem Schmerz. Wenn es Ihnen gerade sehr schlecht geht, springen Sie bitte direkt zum Abschnitt über Hilfe, und wissen Sie: Es gibt Hilfe, und Menschen kommen hier durch.
Über Migräne wird geredet, als sei sie Kopfschmerz. Für Menschen mit häufiger oder chronischer Migräne übergeht diese Rahmung das meiste von dem, was die Erkrankung tatsächlich anrichtet: die verlorenen Tage, die abgesagten Pläne, das ständige leise Verhandeln mit dem eigenen Kopf darüber, was man zusagen kann. Es ist eine neurologische Erkrankung mit schwerer psychischer Last, und die Forschung bildet das ab.
Studien haben wiederholt erhöhte Raten von Depression, Angst und Suizidgedanken bei Menschen mit Migräne im Vergleich zu Menschen ohne Migräne gefunden, wobei der Zusammenhang bei chronischer Migräne und bei Migräne mit Aura am stärksten ist. Es ist einer der besser dokumentierten Befunde der Kopfschmerzmedizin und einer der am wenigsten besprochenen im normalen Gespräch.
Dieses Schweigen ist das Problem, um das es in diesem Artikel geht.
Warum es diesen Zusammenhang gibt
Niemand meint, die ganze Erklärung laute „starker Schmerz macht Menschen unglücklich“, auch wenn starker, wiederkehrender Schmerz das durchaus tut. Die Beziehung verläuft offenbar in mehr als eine Richtung und über mehr als einen Mechanismus.
Gemeinsame Biologie. Migräne und affektive Störungen betreffen überlappende neurologische Systeme, darunter die Signalübertragung über Serotonin. Die Beziehung sieht in der Forschung wechselseitig aus: Migräne zu haben erhöht die Wahrscheinlichkeit, eine Depression zu entwickeln, und eine Depression zu haben erhöht die Wahrscheinlichkeit, Migräne zu entwickeln. Das ist ein Muster, das man bei gemeinsamen zugrunde liegenden Mechanismen sieht und nicht bei einfacher Ursache und Wirkung.
Unvorhersehbarkeit. Ein großer Teil der psychischen Last der Migräne kommt nicht von den Anfällen selbst, sondern davon, nie zu wissen, wann der nächste kommt. Sie sagen Einladungen ab, die Sie wahrscheinlich hätten halten können. Sie machen keine Pläne mehr, die Sie brechen müssten. Über Monate und Jahre ist dieses Abtragen von Kontrolle eine eigene Last, getrennt vom Schmerz.
Isolation und Unglaube. Migräne ist unsichtbar, und sie trägt ein Stigma, wie es wenige andere neurologische Erkrankungen haben. Menschen hören „ich habe Migräne“ als „ich habe Kopfschmerzen“ und schließen stillschweigend, Sie kämen mit etwas Gewöhnlichem nicht gut zurecht. Bei etwas, das Sie einschränkt, immer wieder nicht geglaubt zu werden, zersetzt auf eine ganz eigene Weise.
Verlust von Rollen. Versäumte Arbeit, beschädigte Berufswege, abgebrochene Ausbildung, das Gefühl, eine unzuverlässige Partnerin oder ein unzuverlässiger Partner oder ein abwesender Elternteil zu sein. Wenn Anfälle häufig genug sind, um die Dinge zu stören, die Ihrem Leben Form geben, summieren sich die Verluste.
Nichts davon macht jemanden schwach. Es macht jemanden zu einem Menschen, der eine wirklich schwere Last trägt.
Das Stigma richtet realen Schaden an
Deshalb lohnt es sich, das zu benennen, statt es angedeutet zu lassen.
Menschen mit Migräne sprechen ihre Stimmung gegenüber ihrer Ärztin oder ihrem Arzt oft nicht an, weil sie ohnehin darauf gefasst sind, zu hören, die Kopfschmerzen seien Stress oder Angst oder „nur Verspannung“. Depression anzusprechen kann sich anfühlen, als überreiche man den Beleg dafür, dass die neurologische Erkrankung als psychische umgedeutet und abgetan wird.
Diese Angst ist nachvollziehbar, und sie ist teuer. Unbehandelte Depression macht Migräne schwerer handhabbar: Sie geht mit schlechterem Ansprechen auf Behandlung und höherem Risiko einher, dass aus episodischer Migräne eine chronische wird. Beides zu behandeln läuft in der Regel besser, als nur eines von beiden zu behandeln.
Umgekehrt gilt dasselbe. Wirksame Migränebehandlung hebt oft die Stimmung, denn die Anfallshäufigkeit zu senken gibt Ihnen die Vorhersehbarkeit und die Teilhabe zurück, deren Verlust die Belastung überhaupt erst angetrieben hat.
Zwei Erkrankungen, die wirklich miteinander interagieren, beide behandelbar. Das ist die zutreffende Rahmung, und sie ist hoffnungsvoller als das Schweigen.
Worauf Sie achten sollten
Sprechen Sie es mit einer Ärztin oder einem Arzt an, mit Ihrer eigenen oder einer anderen Person, wenn Sie Folgendes bemerken:
- Gedrückte Stimmung oder Verlust des Interesses an Dingen, die Ihnen früher Freude gemacht haben, an den meisten Tagen über zwei Wochen oder länger
- Veränderungen von Schlaf oder Appetit, die sich nicht durch einen Anfall erklären
- Hoffnungslosigkeit, dass sich Ihre Kopfschmerzen je bessern
- Zunehmender Rückzug von anderen Menschen
- Gedanken, sich selbst zu schaden, oder Gedanken, dass es anderen ohne Sie besser ginge
Der letzte Punkt ist nichts, womit man allein bleibt oder was man aussitzt. Es ist ein Signal, Hilfe zu holen, genau wie bei Brustschmerz: sofort, ohne vorher zu entscheiden, ob es „schlimm genug“ ist.
Wenn es Ihnen gerade sehr schlecht geht
Wenn Sie Gedanken an Suizid oder Selbstverletzung haben, sprechen Sie bitte heute mit jemandem. Nicht weil Ihre Lage aussichtslos wäre, sondern weil es aus diesem Zustand heraus viel schwerer ist, Möglichkeiten klar zu sehen, und andere Menschen Ihnen helfen können, sie zu finden.
- In Deutschland erreichen Sie die TelefonSeelsorge rund um die Uhr und kostenfrei unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.
- In Österreich erreichen Sie die TelefonSeelsorge unter 142, rund um die Uhr und kostenfrei.
- In der Schweiz erreichen Sie die Dargebotene Hand unter 143, rund um die Uhr und kostenfrei.
- In den USA erreichen Sie unter 988 per Anruf oder SMS die Suicide & Crisis Lifeline, rund um die Uhr.
- In Großbritannien und Irland erreichen Sie die Samaritans unter 116 123.
- Anderswo listet findahelpline.com kostenlose, vertrauliche Hilfetelefone nach Land auf, ebenso die International Association for Suicide Prevention.
- Wenn Sie in unmittelbarer Gefahr sind, wählen Sie den Notruf (in Deutschland, Österreich und der Schweiz 112) oder gehen Sie in eine Notaufnahme.
Es lohnt sich außerdem, es einer Person zu sagen, die Sie kennt: einer Partnerin oder einem Partner, einer Freundin oder einem Freund, Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Chronischer Schmerz verengt Ihre Welt, und diese Verengung selbst lässt die Dinge feststehender wirken, als sie sind. Sie stehen nicht fest.
Was praktisch hilft
Sagen Sie es beim nächsten Termin laut. „Die Kopfschmerzen wirken sich auf meine Stimmung aus“ ist ein vollständiger Satz und ein legitimer Grund, gesehen zu werden. Eine gute Fachperson behandelt das als klinische Information und nicht als Anlass, Ihre Migräne herabzustufen.
Behandeln Sie die Häufigkeit. Eine vorbeugende Behandlung, die Anfallstage senkt, tut für die Stimmung oft mehr als alles, was direkt auf die Stimmung zielt, denn sie stellt die fehlende Vorhersehbarkeit wieder her. Wenn Ihre derzeitige Vorbeugung nicht wirkt, lohnt es sich, hier nachzuhaken.
Finden Sie Menschen, die es verstehen. Migräne-Selbsthilfegruppen, online oder vor Ort, durchbrechen das Problem des Unglaubens auf eine Weise, wie es Freundeskreis und Familie manchmal nicht können. Unter Menschen zu sein, denen man die Erkrankung nicht erklären muss, ist eine Erleichterung, die sich schwer beschreiben lässt, bis man sie erlebt hat.
Akzeptieren Sie kein „damit müssen Sie eben leben“. Die Migränebehandlung hat sich in den letzten Jahren erheblich verändert. Wenn Ihnen vor einigen Jahren gesagt wurde, mehr sei nicht möglich, kann diese Einschätzung schlicht veraltet sein. Nach einer Kopfschmerzspezialistin oder einem Kopfschmerzspezialisten zu fragen ist angemessen.
Achten Sie auf die Medikamentenfalle. Akute Schmerzmittel an zu vielen Tagen im Monat einzunehmen kann Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz antreiben, der alles verschlimmert und die Hoffnungslosigkeit nährt. Wenn Sie an den meisten Tagen Medikamente nehmen, sprechen Sie es an: Es gibt eine Lösung.
Wo Dokumentation hineinpasst
Eines der still destabilisierenden Dinge an häufiger Migräne ist, dass man das Gefühl für das Muster verliert. Wenn Anfälle zufällig wirken, wirken sie endlos, und es wird sehr schwer zu erkennen, ob irgendetwas, das Sie tun, hilft.
Eine Aufzeichnung wirkt dem entgegen. Pressure Pal hält Ihre Anfälle zusammen mit den Veränderungen des Luftdrucks (barometrischer Druck) fest, sodass Sie über einige Wochen sehen können, ob Ihre Kopfschmerzen mit Wetterschwankungen mitlaufen, und, wichtiger noch, die tatsächliche Form Ihrer Monate sehen statt des Eindrucks, den die schlimmsten Tage hinterlassen. Das zählt, wenn eine neue Vorbeugung erprobt wird: Ohne Protokoll ist eine reale Senkung um 30 % kaum wahrnehmbar, und Menschen brechen Behandlungen ab, die gewirkt haben.
Eine Vorwarnung anhand der Vorhersage gibt außerdem ein Stück Kontrolle zurück. Zu wissen, dass der Druck morgen fällt, erlaubt Ihnen, darum herum zu planen, statt überfallen zu werden, eine Kleinigkeit, die sich summiert, wenn gerade die Unvorhersehbarkeit das ist, was Sie aufreibt.
Nichts davon ersetzt die Behandlung einer Depression oder das Gespräch mit einer Fachperson. Es ist ein Weg, eine unvorhersehbare Erkrankung etwas lesbarer zu machen, und das ist für sich genommen etwas wert.
Fazit
Der Zusammenhang zwischen Migräne und Depression, Angst und Suizidgedanken ist real, dokumentiert und kein Zeichen von Schwäche bei irgendjemandem, der ihn erlebt. Er verdient es, klar ausgesprochen zu werden, statt als unangenehmes Schweigen stehen zu bleiben, denn das Schweigen hält Menschen davon ab, es anzusprechen, und es anzusprechen ist das, was beide Erkrankungen in Behandlung bringt. Wenn Migräne Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigt, ist das eine medizinische Tatsache über eine ernste neurologische Erkrankung, und es ist ein Grund, um mehr Hilfe zu bitten und nicht um weniger.
Dieser Artikel dient der allgemeinen Aufklärung und ersetzt keine professionelle Versorgung. Wenn Sie unter Depression, Angst oder Suizidgedanken leiden, sprechen Sie bitte mit einer qualifizierten medizinischen Fachperson oder wenden Sie sich an ein Krisentelefon in Ihrem Land.